尿石症
尿石症是天竺鼠常见的问题,病因不明。雄鼠和雌鼠都可能有结石,通常发生在2岁以上。天竺鼠的泌尿道结石 90%以上的成分为碳酸钙。大部分结石位于膀胱、尿道(通常在雌鼠会在尿道内口)或输尿管,但结石也会在肾脏发现,偶尔会在储精囊或阴道。在雄鼠,尿结石常卡在位于储精囊丘/精阜的膀胱颈处,此处为精囊及前列腺进入尿道的开口,亦为尿道突起(urethral mound)变狭窄的地方。临床症状常和结石的大小与位置相关。膀胱和尿道结石通常会引起排尿异常,像是血尿、排尿疼痛、排尿困难及不具特异性的临床症状如嗜睡、不想移动、厌食。如果结石位于泌尿道较上方的地方,可能仍然有排尿异常,但嗜睡、厌食、体重减轻和呈现背部拱起姿势是唯有的临床症状。Corynebacterium renale和其他细菌造成的泌尿道感染可能和尿结石同时发生。

依据临床症状、理学检查结果、影像学检查结果和尿液分析来做诊断。由探查性放射学检查可容易鉴别出碳酸钙尿石,其会呈现不透射线性(图21.13)。超音波有利于得知结石的解剖位置并可评估肾脏或输尿管解剖构造的改变,如水肾或输尿管积水、输尿管黏膜发炎或穿孔。尿道造影可能有益于确认雄性天竺鼠结石的位置。静脉泌尿道显影术或显影电脑断层扫描可再进一步确认肾脏或输尿管相对功能异常。怀疑有尿路结石的病例,进行尿液分析,包括标准尿液试纸检验和尿液残渣镜检。血尿是最常在尿液残渣检验中被指出的异常。

尿石症的药物治疗至今没办法起作用。由于雄鼠和雌鼠都尿道直径大,所以小于5mm的结石可能在不给任何治疗下就可以自然排出。手术或膀胱镜(图21.14)移除较大的结石是必要的(见第 33 章)。硬式内视镜可用在雌性天竺鼠进行膀胱镜及移除结石。雌鼠位于尿道开口的较小尿道结石可在全身麻醉下用手排除。
天竺鼠的尿石症常常复发。可借由增加饮水摄取和减少饮食中的钙质(但非完全根除)来预防结石的发生。当要选择碟子和水瓶时,天竺鼠较偏好用乳头式饮水器喝水,因此所有天竺鼠应该至少都需要一个乳头式饮水器。对大部分动物而言,水分是任何预防准则的基石。饮食应该包含高比例的提摩西、燕麦或干草,降低整体饲料的比例,提供多样化的低钙蔬菜。应避免苜蓿草、饲料和高钙绿色蔬菜。柠檬酸钾(30-75 mg/kg PO,每12小时)会和肠道和尿中钙质结合,减少尿钙分泌以及碱化尿液。即使有疾病的天竺鼠仍是碱性尿,因此此治疗的功效不明。目前有一文献作者(J.M.) 指出在结石反复形成的病例中,使用高剂量柠檬酸钾(150mg/kg在24小时内分剂量给予)无出现任何副作用并且结石形成不再发生。在大鼠,柠檬酸钾降低尿中钙的数值,但对磷酸钙的结石形成和大小没有影响。”使用柠檬酸钾可能发生高血钾,因此需监控血钾数值。
膀胱炎及泌尿道感染
细菌性膀胱炎常与尿石症同时被确诊,文献报告指出其包含Corynebacterium renale,E. coli和Enterococcus种的细菌。临床症状与尿石症相似,排尿时疼痛或发出鸣叫、频尿、排尿困难、血尿、厌食和精神沉郁。依据尿液分析的结果、尿液培养和敏感性试验进行诊断和治疗,诊断影像(diagnostic imaging)可帮助排除尿石症。
未经严谨实验得出的报告指出有发现不明病因的复发性膀胱炎且难以治疗。这些病例报告都发生在未结扎的雌性天竺鼠,因此膀胱炎似乎好发于雌鼠。有些病例长期以NSAIDS(meloxicam或carprofen) 做为治疗控制,但未知其确切机制或疾病动态。
其他泌尿系统疾病
3岁以上的天竺鼠最常发生慢性间质性肾炎(chronic interstitial nephritis)。1岁以上天竺鼠可发展某种程度的肾节段性纤维化(renal segmental fibrosis),在老年动物进展为慢性肾衰竭,此疾病病因不明。水分缺乏时天竺鼠不会有特别的适应性表现,因此水分不足的干燥食物可能为危险因子之一,持续足够量的水分供应是很重要的。在重度的病例,天竺鼠会多渴多尿、慢性体重减轻、心脏功能不良和其他不具特异性的症状如厌食或下痢及软便。血中尿素氮(blood urea nitrogen)、肌酸酐(creatinine)和电解质数值上升,呈现等比重尿和非再生性贫血。诊断天竺鼠的肾脏疾病时,超音波检查可能较血液检查和尿液分析结果较具敏感性。”典型的组织病理病变包括间质性纤维化、带有多量单核炎症细胞的肾丝球扩张和硬化。
肾囊肿 (renal cysts)有时会偶然在尸体解剖时确认(J.M., personal observation, August2017)。一篇文献报告指出天竺鼠食用白鹤芋(peace lily)后发生肾衰竭。实验室结果有肾衰竭的表现,包括血中尿素氮和肌酸酐数值增加并同时发生等比重尿。由于临床症状恶化,这只天竺鼠在一个月后被安乐。
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